Danh mục bài viết
Hỗ trợ trực tuyến
Lâm Chí Kiên
Lâm Chí Kiên
Hotline:
0902 313 186 ( Zalo)- lckien70@yahoo.com
Tin tức
Liên kết web
Thống kê truy cập
Hôm nay:
38Ngày hôm qua:
154Tuần hiện tại:
945Tháng hiện tại:
7696Lượt truy cập:
833007
Quảng cáo
Thuốc mới
Tiện ích
Đối phó hiệu quả với viêm não Nhật Bản B
Theo quy luật, mùa hè là mùa của bệnh viêm não Nhật Bản B (VNNB B). Vì vậy, năm nay VNNB B đang gia tăng và có những dấu hiệu bất thường. Nếu như năm 2013, ở nước ta số bệnh nhân mắc VNNB B chiếm 8% số ca viêm não, thì 6 tháng đầu năm nay tỷ lệ này lên tới 30%.
Dễ lây lan thành dịch
Hiện nay các trường hợp mắc bệnh VNNB B chủ yếu ở các tỉnh phía Bắc nước ta, trong đó tập trung ở các tỉnh Bắc Giang, Hưng Yên, Vĩnh Phúc và các huyện ngoại thành Hà Nội...
Lợn và chim là những ổ chứa virut viêm não Nhật Bản. Muỗi là trung gian truyền bệnh hút máu động vật có chứa virut rồi truyền cho người khi đốt.
Bệnh VNNB B do virut Arbo gây ra, môi giới truyền bệnh VNNB B là muỗi Culex. Do đó, mùa mưa là thời điểm rất thuận lợi cho các loài muỗi phát triển, hơn nữa mùa hè nóng nực, ở nông thôn, miền núi do hiện tượng không nằm màn dễ bị muỗi đốt, vì vậy, bệnh VNNB B rất có khả năng xuất hiện, bùng phát. Ở Việt Nam, loài muỗi Culex sinh sản mạnh nhất vào mùa hè, mùa mưa, đặc biệt từ tháng 3 đến tháng 7, 8. Muỗi Culex có đặc điểm tấn công người mạnh nhất (hút máu người) vào lúc chập tối và cả ban ngày lẫn ban đêm.
Bệnh VNNB B gặp chủ yếu ở trẻ em dưới 15 tuổi (chiếm tỷ lệ trên 90% số ca mắc) trong đó đa số là trẻ từ 1 - 5 tuổi nhưng người lớn cũng có thể mắc bệnh (nếu chưa có miễn dịch). Bởi vì, ở độ tuổi này có sức thụ bệnh cao với bệnh VNNB B hơn người trưởng thành, đặc biệt là ở các trẻ chưa có miễn dịch đối với virut Arbo gây bệnh. Đặc điểm của virut VNNB B là rất có ái lực với tế bào thần kinh, chính vì vậy, khi virut vào máu, chúng nhanh chóng đến hệ thần kinh trung ương và nhân lên (sinh sôi, nảy nở) mạnh mẽ ở đó và gây bệnh.
Có thể gây biến chứng nặng
Thời kỳ nung bệnh (ủ bệnh) của VNNB B thường kéo dài từ 5 - 7 ngày, sau đó là thời kỳ khởi phát.
Thời kỳ khởi phát xuất hiện các triệu chứng như viêm long đường hô hấp trên (sổ mũi, viêm họng, nghẹt mũi, ho...), sốt cao đột ngột (trên 39 - 40oC), kèm theo đau đầu, đặc biệt là ở vùng trán. Có thể có rối loạn tiêu hóa (đau bụng có kèm theo đi ngoài phân lỏng, buồn nôn, nôn) nhất là ở trẻ nhỏ tuổi. Tính chất nôn là nôn vọt và không lệ thuộc vào bữa ăn (nôn bất kỳ lúc nào). Trẻ bị bệnh có biểu hiện cứng gáy, tăng trương lực cơ và có thể xuất hiện lú lẫn, mất dần ý thức.
Tiếp đến là thời kỳ toàn phát. Ở thời kỳ này thì các dấu hiệu đã có ở thời kỳ khởi phát nhưng tăng mạnh, đặc biệt là các dấu hiệu thần kinh như cuồng sảng, ảo giác hoặc kích động, tăng trương lực cơ làm cho trẻ bệnh nằm trong tư thế co quắp “kiểu cò súng”. Co giật cũng có thể xuất hiện hoặc bị bại, liệt cứng. Đối với loại bệnh nặng thì có thể u ám lúc ban đầu rồi dần dần đi vào hôn mê. Ngoài ra có các dấu hiệu về thần kinh thực vật tăng lên rõ rệt như vã mồ hôi, rối loạn vận mạch dưới da (da lúc đỏ, lúc tái), rối loạn nhịp thở và tăng tiết dịch ở hệ hô hấp.
Bước sang tuần thứ 2, các triệu chứng như sốt, triệu chứng thần kinh, tim mạch dần dần giảm (gọi là thời kỳ hồi phục). Ở giai đoạn này, nếu qua khỏi, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Một số trường hợp nặng có thể để lại di chứng liệt cứng ở chi trên hoặc chi dưới, liệt mặt hoặc di chứng rối loạn tinh thần, mất ổn định về tình cảm, thay đổi cá tính, chậm phát triển trí tuệ.
Vì não bị viêm làm cho não phù nề, chèn ép, trong khi đó hộp sọ không thay đổi thể tích. Phần não bị chèn ép vào vùng kiểm soát hô hấp (gây viêm phổi, viêm phế quản hoặc viêm phế quản - phổi do bội nhiễm vi khuẩn), tim mạch nên bệnh nhân bị hôn mê, ngừng thở, dẫn đến tử vong. Bệnh VNNB B có tỷ lệ tử vong cao (khoảng từ 20 - 80%), thường gặp ở những bệnh nặng như có co giật, hôn mê sâu, nằm lâu ngày, suy kiệt, viêm phổi nặng. Ngoài ra có thể gặp một số có di chứng muộn sau một năm hoặc lâu hơn như động kinh, Parkinson.
Phòng và điều trị bệnh VNNB B thế nào?
Bệnh VNNB B tuy rất nặng nhưng một người sau khi mắc bệnh VNNB B khỏi thì có miễn dịch vững bền. Vì vậy, tiêm vaccin VNNB B là hết sức có lợi, cần thiết đối với trẻ và người lớn chưa có miễn dịch.
Ngoài ra, cần tuyên truyền rộng khắp trong toàn dân về tác hại của bệnh VNNB B, nguy hiểm của muỗi và bọ gậy (lăng quăng). Đồng thời phổ biến các biện pháp diệt bọ gậy, muỗi trưởng thành bằng mọi hình thức. Các biện pháp thường áp dụng là khơi thông hệ thống cống rãnh, lấp ao tù, nước đọng sau các trận mưa. Đậy kín các chum, vại đựng nước không cho muỗi vào đẻ trứng, thay nước trong lọ cắm hoa hàng ngày, bắt muỗi bằng bẫy, bằng vợt, bằng đèn và áp dụng các biện pháp dùng hóa chất diệt muỗi như phun, tẩm màn và dùng hương xua muỗi. Khi nằm nghỉ hay ngủ (cả ban ngày, cả ban đêm) cần nằm màn một cách tuyệt đối nhằm tránh muỗi đốt.
Cần phát hiện bệnh sớm và nhanh chóng đưa người bệnh đến bệnh viện để được khám và cấp cứu kịp thời.
BS. Bùi Anh
Các tin cũ hơn
Video clip
Hoạt động phòng khám
Dành cho bệnh nhân
Thuốc và sức khỏe
- Hạt dẻ - vua của loài quả khô phòng nhiều bệnh
- Bài thuốc chữa nôn khi mang thai
- 9 lợi ích sức khỏe của quả mâm xôi
- Lợi ích sức khỏe không ngờ của thân cây chuối
- Bài thuốc trị chứng cảm mạo lúc nóng, lúc lạnh
- Rau răm trị nhiều bệnh
- 8 tác dụng tuyệt vời ít được nói đến của cây mía đối với sức khỏe
- Mầm lúa trị tỳ vị hư nhược
- Bài thuốc từ tỏi và chanh giúp đánh bay mỡ bụng
- “Ba món” chữa cảm mạo
- Bài thuốc chữa chốc đầu
- Mạch môn: chống viêm, hạ đường huyết
- Bài thuốc trị chứng xuất tinh sớm
- Đau bụng do lạnh đã có bạch đậu khấu
- Bài thuốc chữa bầm tím do ngã
- Bài thuốc dân gian trị ong đốt
- Bài thuốc cho người viêm khí quản
- Chữa đau bụng không dùng thuốc
- Bả, sơn tường gây ung thư máu ở trẻ nhỏ?
- Dược thiện chữa rụng tóc
- Lá dâu: mát gan, sáng mắt
- Bài thuốc giải cảm mùa đông - xuân
- Trà thuốc Bắc - Kiện não, bổ can thận
- Đại táo bổ huyết an thần
- Lợi ích sức khỏe và làm đẹp tóc của hoa dâm bụt
- 6 Nguyên nhân gây suy gan mà bạn không ngờ tớ
- Thịt ngỗng bổ thận tráng dương
- Trứng cút - Thuốc bổ quý
- Trị ho do lạnh, ngủ không yên với cây hồ đào
- Đông y trị đau thắt ngực
- Thực phẩm... hạ huyết áp
- Chim cút rất bổ nhưng phải biết dùng
- Gia vị thảo mộc tăng cường trí não
- Viêm nội tâm mạc có nguy hiểm?
- 5 món giúp trị suy nhược thần kinh
- Cần làm gì khi bị suy nhược cơ thể?
- Lý do bạn cần ánh nắng mặt trời
- Bánh mì không tốt như chúng ta nghĩ
- Món ăn bài thuốc hỗ trợ điều trị thoái hóa khớp
- 20 tác dụng tuyệt vời của dấm táo
- Kha tử - Vị thuốc hàng đầu chữa trị viêm họng, khản tiếng
- Trị chảy máu chân răng
- Hoàng tinh làm thuốc trị nhiều bệnh
- Cẩn thận khi trẻ mắc bệnh sởi, quai bị, rubella
- Ăn nho hết lo bệnh tật
- Món ăn bài thuốc chữa bệnh từ ốc
- Bữa ăn và thời điểm dùng thuốc
- Thuốc bổ máu từ cây xó nhà
- Bài thuốc trị đau bụng sau sinh
- Lưu ý khi dùng thuốc Đông y trị sốt xuất huyết
- Mẹo làm đẹp xin mách bạn những cách bảo vệ làn da trước những tác hại từ máy tính để bạn luôn tươi trẻ.
- Món ăn chữa đau đầu
- 10 món ăn - bài thuốc chữa "bất lực" cực hiệu quả
- Quả lê phòng chữa bệnh hô hấp
- Mật rắn chữa đau đầu kinh niên
- Phòng chống bệnh phong bằng Đông y
- Cam thảo và đời sống tình dục quý ông
- Phòng và chữa gan nhiễm mỡ bằng Đông y
- Thuốc hay từ cây dướng
- Bài thuốc xông chữa cảm cúm
- Kinh nghiệm chữa ngộ độc thực phẩm
- Sơ cứu kịp thời khi bị bỏng
- Đông y hỗ trợ điều trị ung thư phế quản
- 8 bài thuốc trị bệnh thủy đậu
- Nga bất thực thảo thông mũi, giảm đau đầu
- Xử trí Chàm dạng đĩa
- Bài thuốc từ các món ăn có đậu Hà Lan
- Chữa ho bằng... hoa
- 10 bài thuốc trị tiểu máu hiệu quả
- Loại bỏ mụn bằng... quế
- 4 Bài thuốc hỗ trợ trị viêm đại tràng mạn tính
- Những tác hại chết người của việc ăn mặn
- Những siêu thực phẩm cho người bị tiểu đường
- 15 công dụng ít biết của củ dền
- Ai dễ bị viêm họng mạn tính
- Hạt Kê - món ăn trường thọ
- Vai trò của acid amin với sức khỏe
- Hoa mào gà trị rong kinh
- Ợ hơi liên tục, ngực sườn trướng đau, miệng khô bụng trướng đầy, đại tiện bí kết...
- Địa long còn có tên giun đất
- Những loại mặt nạ trái cây tốt nhất cho da
- Chữa say nắng bằng y học cổ truyền
- 10 thói quen khiến hoocmon trở nên bất ổn
- Thuốc hay từ cây tre, trúc
- 10 cách tự nhiên điều trị vô sinh ở nam giới
- Thuốc chữa viêm da tiết bã nhờn
- Cách trị mụn cóc
- Cá chép chủ trị phù thũng
- Một số bài thuốc trị nấc
- Rau má, thuốc tốt trong mùa hè
- Uống nước gì buổi sáng tốt cho sức khoẻ?
- Hồng xiêm - thuốc tốt chữa tiêu chảy
- Dấu hiệu cảnh báo bạn đang mắc bệnh tim
- Tác hại của viêm thanh quản
- Stress có thể làm giảm một nửa cơ hội mang thai
- Nguyên nhân loãng xương sau khi sinh
- Bài thuốc “gia truyền” độc đáo phòng bệnh hiệu quả
- Điều trị ra nhiều mồ hôi không cần phẫu thuật
- Lí do bạn nên ăn dứa trong mùa hè
- 10 bài thuốc dân gian trị viêm loét miệng
- Ung thư gan - bệnh dễ chết khó phát hiện sớm
- Chữa đau bụng kinh với mò hoa đỏ
- Món ăn, bài thuốc từ chim sẻ
- Nước ép trái cây thích hợp mùa nắng nóng
- Quất - Cây thuốc trị ho
- Thanh lọc gan
- Thực phẩm cần tránh sau sảy thai
- Chữa bế kinh với cây lá móng tay
- Ăn uống đẩy lùi trướng bụng
- Một số bài thuốc, món ngon từ trái quất
- 4 bước dưỡng sinh sau Tết NGÀY 25 THÁNG 2, 2015 | 19:30
- Công dụng chữa bệnh và độc tính của cam thảo dây
- Món ăn chữa viêm dạ dày mạn tính
- 10 công dụng phòng, chữa bệnh từ củ cải
- Bệnh viêm đại tràng
- Một số bài thuốc trị chứng tiêu chảy
- Bài thuốc kéo dài tuổi xuân
- Cá lóc, thực phẩm vị thuốc
- 15 dấu hiệu bạn bị thiếu sắt
- Món ăn thuốc từ ngân nhĩ
- Các bài thuốc chữa chảy máu cam
- Các bài thuốc chữa chảy máu cam
- Thực phẩm 'càng ăn càng... đói'
- Kiểm soát giảm nhẹ biến chứng đái tháo đường?
- Chặn đứng rối loạn mỡ máu, cách gì?
- Tảo Mặt Trời giúp người gầy tăng cân tự nhiên và an toàn
- Những lưu ý khi dùng trà xanh
- Chữa viêm da dị ứng thời tiết với cây sông chua
- Phát hiện, chẩn đoán sớm ung thư buồng trứng
- Aspirin ngăn ngừa chứng nhồi máu cơ tim
- Tạo ra máu nhân tạo từ thực vật
- Chăm sóc trẻ bị viêm họng
- Bệnh vùng hàm mặt - Khởi nguồn từ những chiếc răng đau
- Giảm đau đầu bằng thực phẩm
- Những điều bạn chưa biết về ung thư vú
- Thuốc quý từ quả lê
- Bọ cạp, vị thuốc giảm đau
- 8 cách để giảm béo phì theo y học cổ truyền
- Làm thế nào để những cơn đau dạ dày không hành hạ?
- Làm thế nào để hít thở đúng cách?
- Lạc có tác dụng nhuận phế
- Thực phẩm cho trái tim khỏe mạnh
- Bị ung thư vì… trị bệnh bằng phóng xạ?
- Những tác nhân không ngờ gây hen suyễn
- Cách đơn giản để tránh viêm loét dạ dày
- Xuyên tâm liên giải độc
- Tránh sỏi thận tái phát
- Những sản phẩm mà chính nhà sản xuất không dám dùng
- Những món ăn phòng ngừa tăng huyết áp
- Kiêng ăn gì khi uống kháng sinh?
- Ngừa bệnh tật ở nam giới
- Các món cháo hữu ích cho bệnh viêm tiền liệt tuyến
- Viêm mủ nội nhãn - Thuốc gì để chữa?
- 3 nguyên tắc cứu thương nhất thiết cha mẹ phải dạy cho trẻ
- Thực phẩm chức năng giả, nỗi lo còn đó
- Thuốc hay từ sơn tra chữa tăng huyết áp
- Phát hiện sớm ung thư ruột già tăng hiệu quả điều trị
- Bài thuốc chữa đau cổ tay
- Chữa chứng suy tim bằng dầu ô liu
- Viêm loét dạ dày hay tái phát tại sao?
- Axit folic - “siêu” vitamin cho thai phụ
- Bài thuốc chữa sỏi đường niệu
- Không thể chữa viêm xoang bằng rượu tỏi, mù tạt
- Làm gì với chứng đau lưng sau khi động phòng?
- Cây lá trong vườn chữa bong gân
- 8 món ăn, bài thuốc cho người bệnh dạ dày
- Những điều cần biết về Vitamin C
- Tránh tiểu đường bằng thói quen tốt
- Sự thật cần biết về collagen và cách sử dụng hiệu quả
- Món ăn, bài thuốc bổ gan
- Mầm lúa trị tỳ vị hư nhược
- Cải xanh trị ho, tiêu đờm
- Ăn uống cho nam giới bị hiếm muộn
- Những quan niệm sai lầm nguy hiểm về bệ
- Làm gì khi bị đau vùng thượng vị?
- Món ăn thuốc từ quả đào
- 6 loại bệnh nên kiêng dùng nhân sâm
- Ngọt mát sâm nam
- Thực phẩm cân bằng nội tiết tố
- Acid folic phòng ngừa nhiều bệnh nguy hiểm
- Nguyên nhân gây cảm lạnh
- Bài thuốc trị nếp nhăn trên mặt
- Bí quyết tăng tuổi thọ
- Cảm lạnh và nguy cơ đột quỵ ở trẻ
- 3 trẻ tử vong khi mổ: Triệu chứng giống nhau là bất...
- Ăn uống tăng khả năng sinh sản
- Nước mía thanh nhiệt, lợi niệu
- Cách điều trị bệnh trĩ hiệu quả
- Bảo vệ gan bằng các liệu pháp đơn giản
- Bài thuốc từ rau dền gai
- Kim tiền thảo trị sỏi tiết niệu
- Dinh dưỡng cho xương khớp
- Bí quyết kiểm soát các cơn ho bất ngờ
- Nhân bản tế bào gốc phôi thai: giấc mơ trường sinh bất lão?
- 8 bài thuốc dân gian chữa sốt xuất huyết
- Bài thuốc tắm dưỡng da phòng bệnh
- 8 tuyệt chiêu đơn giản chữa rụng tóc hiệu quả
- Bài thuốc chữa sưng lợi, đau răng hiệu quả
- 2 biện pháp tránh thai làm tăng nguy cơ ung thư vú
- Món ăn, bài thuốc từ thịt ếch
- Rau má chống lão hóa hiệu quả
- Vài khám phá lạ về chất độc & giải độc
- Thiếu ngủ thường xuyên dẫn đến rối loạn trí nhớ
- Thực đơn chữa bệnh từ rắn
- Hạ huyết áp bằng sữa chua
- Hỗ trợ điều trị viêm tai giữa mạn tính
- Bài thuốc trị trứng cá
- Món ngon cũng là bài thuốc
- Đông y điều trị viêm não
- Cách nhận biết đậu phụ có thạch cao, nhiễm nấm
- Bài thuốc trị bong gân
- Công dụng giải nhiệt tuyệt vời của quả dứa
- Bài thuốc trị băng lậu
- Đông y trị chứng râu tóc bạc sớm
- Bài thuốc chữa sỏi mật
- Bài thuốc trị nhiệt miệng
- Rước họa vì ăn côn trùng
- Trẻ bị táo bón có nên dùng thuốc thụt?
- Ăn nhiều rau quả không giúp giảm cân
- Vài khám phá lạ về chất độc & giải độc
- Bài thuốc hiệu quả từ rau mồng tơi chữa 9 bệnh hay gặp
- 5 thực phẩm người bị bệnh tiểu đường cần tránh
- Cây gáo làm thuốc chữa sốt
- Bài thuốc chữa đau bụng sau sinh
- Bài thuốc chữa lở ngứa
- Bài thuốc chữa sa dạ con
- Ðàn ông “mãn kinh” nên ăn gì? (Phần 2)
- Vì sao con người không trường sinh bất tử?
- Thiếu vitamin B1 gây bệnh gì?
- 10 bí quyết chăm sóc sức khỏe đôi mắt
- 4 cách ăn dưa chuột sai gây hại sức khỏe
- Bài thuốc dân gian từ cây mận
- Ù tai: Biểu hiện của suy giảm thính lực
- Bài thuốc trị đau mắt đỏ
- Bài thuốc dân gian chữa tưa lưỡi
- Biến chứng của viêm đại tràng mãn tính
- Bệnh đông cứng khớp vai
- Đông y trị bệnh sùi mào gà
- Viêm gan vì mật dội ngược về gan
- Một số bài thuốc trị bướu cổ do rối loạn tuyến giáp
- Đậu xanh: Khắc tinh của bệnh tật!
- Thực phẩm bồi bổ khí huyết cho phụ nữ
- Viêm mũi dị ứng: Phòng ngừa và điều trị thế nào?
- Bài thuốc trị trào ngược dạ dày - thực quản
- Ai cần bổ sung sắt?
- Hạn chế sự khó chịu của bệnh á sừng
- Cách chữa bệnh trĩ tận gốc để ngừa tái phát
- Ăn lê tốt cho sức khỏe
- Vitamin B giảm nguy cơ đột quỵ
- Bài thuốc chữa thấp tim
- Những thực phẩm cần cho người thiếu máu thiếu sắt
- Ứng dụng san hô điều trị viêm tai giữa
- Món ăn cho sức khỏe tuyến tiền liệt
- Nạp năng lượng từ nước thảo mộc
- Tiêm tế bào gốc trị thoái hóa khớp gối
- Trị cảm nắng, cảm nóng bằng thuốc dân gian
- Thảo mộc nào giúp da khỏe mạnh?
- Vì sao phải bảo vệ vi mạch trong bệnh tiểu đường?
- Trị sởi theo cổ truyền
- Món ăn, bài thuốc cho trẻ bị sởi
- Món ăn - bài thuốc từ lươn
- Đông y trị bệnh quai bị
- Món ăn bài thuốc trị bệnh nam giới
- Vị thuốc từ rau húng quế
- Mật ong, 'khắc tinh' của vi khuẩn kháng thuốc
- Món ăn phòng chống sỏi tiết niệu
- Bài thuốc đơn giản chữa đau gót chân
- Bài thuốc đông y trị sởi
- Có nên uống nước dừa sau khi chơi thể thao?
- Chữa hen phế quản tận gốc theo nguyên lý của y học cổ truyền
- Hoa hướng dương chữa bệnh phụ nữ
- Cải bó xôi giúp cắt cơn thèm ăn
- Giảm đau bằng 'thuốc tự nhiên'
- Lợi hại của fluor trong phòng trị sâu răng
- 6 sự thật về châm cứu ít người biết
- Dinh dưỡng - bí quyết sức khỏe trái tim
- Hiểm họa từ 'rượu thuốc' làm đẹp
- Trị khô mắt ở người có tuổi
- Chống béo phì bằng tỏi sống
- Thuốc trị ung thư vú từ bột nghệ
- Bài thuốc làm mượt tóc
- Bài thuốc chữa mẩn ngứa vùng kín
- Một số món ăn bài thuốc từ đậu phụ
- Bạch quả trị khí hư, di tinh
- Chùm bao chống stress
- Hãy bổ sung chúng vào thực đơn dinh dưỡng của bạn mỗi ngày nhé.
- Kinh nguyệt không đều, khắc phục thế nào?
- Cách dùng mộc nhĩ đen phòng, trị bệnh
- Đàn ông muốn có con, hãy ăn nhiều quả mâm xôi
- Nhục thung dung - Bổ thận, trợ dương
- Kinh giới trị cảm mạo, xuất huyết
- Thảo dược tăng trí nhớ
- Bài thuốc dưỡng mắt, sáng mắt
- 7 bài thuốc phòng chống u xơ tử cung
- Doping” cho… tinh binh bằng dinh dưỡng
- Một số bài thuốc trị nám da
- Các phương pháp để hạ cholsterol máu
- Bài thuốc trị băng lậu
- Món ăn thuốc cho nam giới hiếm muộn
- LINH CHI-NẤM TRƯỜNG THỌ
- Thăng ma - Vị thuốc trị đau răng
- Món ăn từ mộc nhĩ trị mỡ máu cao
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|